新笔趣阁>玄幻奇幻>警医夜行>第八章 【直肠切除】

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【富强、民主、文明、和谐、自由、平等、公正、法治、爱国、敬业、诚信、友善】

……

景夜将之前的检查结果在脑海里迅速缕了一遍。

下丘脑错构瘤为脑转移瘤,恶性,有遗传性,伴有脑水肿,但并不是原灶。

腹膜后肿瘤疑似原发病灶,恶性,有遗传因子,伴有大面积息肉,呈两厘米以外近齿状线,排除e,优先考虑直肠癌根治术,经腹会阴联合切除术。

黑斑息肉综合征有遗传性,恶性,位于直肠平滑肌,未见肠套叠和肠梗阻,但已发展成晚期,排除cox-2抑制剂塞来昔布药物抑制,优先考虑根治性造瘘术,直肠全系膜切除术。

景夜知道,自己面临的情况很是复杂,需要依次对症下药。

虽然腹膜后肿瘤和黑斑息肉看起来是同一个位置,但黑斑息肉已经接近谷道,所以景夜优先选择进行直肠全系膜切除术。

早在以往对于直肠的治疗,就有了直肠内拖回术,有了经自然孔道内镜术,又有了谷道内镜下直肠显微根治术,直到13年,直肠全系膜切除术才正式问世。

由于直肠全系膜切除术的出现,比起传统的手术,要有更多的优点,比如保肛,避免了钳夹,结扎的方式,有利于骨盆神经丛的保护,这让医院的手术成功性大大的提高,成功的病例分布各地,直接引起了国外的高度重视以及学习。

“看来景夜要开始了,也不知道他能不能完成。”

“谁知道呢,反正这个患者已经罹患很多晚期肿瘤,不管是谁进行手术,其结果都是活不到明天。”

“怎么回事?怎么就景夜一个人在手术室里?其他人呢?不要护士吗?”

“给他派两个护士过去吧。”

说着,沙渡金就招呼着急诊科的人,招呼了两名护士走了过去。

此时,景夜的脸颊已然有了些许汗珠滑落。星河天骄

同时景夜在处理直肠侧韧带的时候尽量靠近盆壁锐性分离,尽量避免钳夹结扎,这样可以让盆筋膜避免损伤,从而保护自主神经丛。

“看来现在的年轻人,可真是了不得啊!锐性分离看起来只是一个小小的步骤,但是我都不怎么会,毕竟这种手术太少了,在这里两年了,我也才做过七八次。”其中一名急诊的住院医师感叹着。

“是啊,这个小步骤我都练习了几百遍呢,可是呢,我一手术还是不稳,依旧会一不小心让其他位置遭受到创伤,就是因为这样,那些患者还骂我,唉,说起来都是辛酸泪啊。”

“真是没有想到,这个景夜第一次做锐性分离,其熟练度竟然达到了如此高水平的地步了,难道……他之前在医学院的时候,已经有大师级别的人物传授给他这门功课了?”

“谁知道呢,估计看着他的手法很是熟练的样子,我觉得也有可能是自学成才,如果是这样的话,那么只能说我们江南医院里,五百年里终于难得一见出现一次医学界的传奇天才了。”

感叹的同时,大家的目光又看到景夜将气体压力装置设置为10左右,而后又开始在直肠腔内距离肿瘤下缘2cm处行荷包缝合,而后掀开荷包皱褶外缘全层,冰凉的刀刃刹那间,直接切开直肠。

直肠瞬间一分为二,刀刃进入骶前间隙,而这个时候锐性分离其实已经完成的差不多了。

景夜喘了口气,没有歇息,继续进行手术,游离直肠侧韧带之后,开始进行分离直肠前壁,再打开腹膜返折进入腹腔,刀锋游刃有余。

经谷道逆行结扎肠系膜下动静脉,并游离乙状结肠。最后将直肠从谷道拖出,直视下切除大面积息肉标本,并与直肠乙状结肠互相吻合。

直肠进行离断后,再用生理盐水冲洗盆腔,直肠,充分洗净远侧直肠谷道内的便渣与脱落癌细胞。

做完这些后,下一步就是使用吻合器进行吻合了,吻合器缝合快速,简单便捷,而且精准度极高,极受医生推崇,身受患者喜爱。

但景夜决定,进行手工吻合。


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