混临床的医生，必要的时候牛皮要吹，可千万要有度，因为吹的太过，迟早有一天会翻车，翻车之后就很尴尬了。/p
临床医生就好比是战士，你迟早都是要上场的，不能只耍嘴皮子。/p
因而，对于临床医生而言，吹牛也是建立在自身水平基础之上，稍微夸大，或者在一些外行面前大吹特吹，反正也没人懂，可要是遇到内行，上了手，深浅也就出来了。/p
纵然强如马大师，也不得不感慨一句，不讲武德，耗子尾汁。/p
郑锦帆的博士确实是有着几分技术含量的。/p
虽然只是一个比较简单的气管切开，韩胜学也在边上看的连连点头。/p
郑锦帆在切口大小、位置、分寸方面都掌控的非常好，哪怕是边上负责拉钩的助手医生们也不由的对这位海龟博士多了几分钦佩。/p
手术是小手术，可同样有风险，不同的人做，粗糙程度就不一样，同层次手术，厉害的外科医生和普通外科医生的差别主要也就表现在，入手稳，没有太多多余的操作，该切的地方切，不该切的地方坚决不碰，哪怕只是无关紧要的东西。/p
同时还表现在预后上。/p
预后毕竟不是当下能看到的，因而最起码在感官上，高手给人的感觉就是干净利落，整体流畅。/p
就像是做题一样，不说答案，卷面整洁，字迹工整这一点，就能让阅卷老师赏心悦目很多。/p
当然，无论是做手术还是做题，正确率都是第一位的，所以每一位医生首先追求的应该是正确，然后才是卷面，可如果在保证正确的同时，还能保证卷面，无疑是要加分的。/p
郑锦帆手腕活动，很是轻巧的在气管软骨环上切了一个倒u型的软骨瓣，这个操作就显得很是自然....../p
“韩主任！”/p
缝合过后，郑锦帆轻轻地把持针钳交给边上的器械护士，回头看向韩胜学：“您还有什么要交代的吗？”/p
“做一下后续检查，通知呼吸科。”/p
韩胜学吩咐了一声，然后对郑锦帆点着头：“郑医生的临床操作让我有些意外。”/p
说实话，韩胜学之前确实有点担心这位郑博士浪得虚名。/p
背着虚名，在自己科室混日子，到时候拍屁股走人，自己这边还惹一身骚。/p
特别是郑锦帆昨天刚来，就找上了方乐，更加让韩胜学觉的郑锦帆是来混名气的。/p
刚才看了郑锦帆的操作，韩胜学对郑锦帆的感官倒是改善了些许。/p
气管切开术算不上大手术，可在九十年代，风险依旧很高，刚才郑锦帆的操作，在韩胜学看来，他们急诊科能做到的最多也就五个人。/p
而且郑锦帆在米国就是搞急诊医学的，懂得也多，气管切开也只是微不足道的，如果郑锦帆在其他方面也能有刚才这个水准，那么急诊科确实是赚到了。/p
“让韩主任见笑了。”/p
郑锦帆笑了笑。/p
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“方医生。”/p
中午在食堂吃饭的时候，黄晓龙就轻声给方乐说着上午郑锦帆的操作。/p
“那位郑博士还是有点水平的，气管切开做的相当熟练......”/p
“患者多大年龄？”/p
方乐一边吃一边问。/p
“40岁。”/p
黄晓龙道。/p
“什么情况？”/p
“急性呼吸窘迫综合征。”/p
黄晓龙详细的对方乐说道：“患者是装修工人，因为吸入大量粉尘，导致咳嗽，呼吸不畅，因为送来的时候耽误的时间长，到了医院之后已经出现严重的急性呼吸窘迫......”/p
“之前没有呼吸道病史？”/p
方乐继续问。/p
“不做体检，也不知道，偶尔咳嗽，不过肺部检查，病变不算严重，这一次应该是大量有害粉尘导致的。”/p
“郑锦帆采用的是开放性气管切开？”/p
方乐又问。/p
“是。”/p
黄晓龙不解的问：“方医生，有什么不对吗？”/p
“没有。”/p
方乐摇了摇头：“不过按照你的说法，患者的情况采用经皮扩张气管切开应该更快捷一些吧？”/p
“经皮扩张气管切开？”/p
黄晓龙有点懵：“方医生，您也懂气管切开术？”/p
黄晓龙手中的筷子都差点掉地上去。/p
他也就是和方乐亲近，所以顺便给方乐说一下郑锦帆的一些事，没想到气管切开方乐也能插上嘴，而且还知道经皮扩张气管切开。/p
经皮扩张，黄晓龙也只是听说过，好像科室还没人会。/p
二十世纪，开放性手术气管切开术的是最为普遍的，在临床上应用的非常多，国内基本上用的还是开放性手术气管切开术。/p
不过经皮扩张气管切开现在已经有了，1985年就开始应用于临床。/p
相较于开放性手术，经皮扩张气管切开术具有简单快速、易学和成本效益高等特点，用微小手术切口做气管插管是（开放性手术气管切开）而言的主要优点。/p
当然随着在临床上应用的越来越多，的一些弊端，也逐渐显露出来了，有优势，也有不足，就像是开胸手术和微创手术，在微创手术没有彻底成熟之前，在具体的手术选择中，还是要根据患者的具体情况而定的。/p
可排除种种因素，易学这一点就让简单快捷，甚至可以在icu执行过程中操作，不一定非要在手术室，还有，需要的医务人员少，