尽管朱爱萍记得很清楚,肖主任原来说好是在中午之前,现在刚开会,就要结果,这时间可提前了不少啊。那个革兰氏还没出来怎么办?可现在已经顾不上了,大家都在看着呢,是多好的表现机会啊。

“我有一点想法。”朱爱萍说着就站了起来,虽然科里开会都比较随便,可这时她还是很想让大家的思想更加集中在她身上。“56病患者汪霞,因胎膜早破于昨天上午急诊入院。顺产,胎儿健康。但产妇一直有热度,体温波动在37度5到38度6之间。另有轻度贫血。抗生素应用效果不佳。休克前,因体温未有两次超过38度,因此没有考虑产褥病率,怀疑有其他因素引的感染与发热。”

“叙述尽量简单些。”魏丽丽提醒道。

“好的。”朱爱萍点点头,继续说。“发生休克,我认为是产褥感染引起的败血症。”

说到这里,朱爱萍故意停了下来。因为大家都在看着她呢,包括曲院长,也是一副很有兴趣的样子。

“根据呢?”肖程问。

“病人除了畏寒发热,肝脾肿大外,还受到某种病原体的侵害,很可能是革兰氏阴性杆菌。化验结果很快就会出来。”接着,朱爱萍就把病人临产前有过性行为,而男方患有尿路感染的事说了一遍。最后用写论文的口吻结束道:“根据有关文献,革兰氏阴性杆菌引起败血症的病例正在逐年上升。”

就如朱爱萍预期的那样,不少实习生都在交头接耳,投过来的都是羡慕的目光。赵新甚至还偷偷做了个“v”字型手势。

她坐了下来,在等着肖程评语。这位大博士会怎么说呢?刚才他表扬了何晶,现在应该轮到我啦!

可肖程却什么也没有说,问坐在靠门边的何晶:“何晶医生,你怎么认为?不过,如果还没有结论,现在可以不说。我给的时候是今天中午。”

“已经有了结论。”何晶很肯定的回答。

“你也认为是败血症?”魏丽丽问。

“不,是疟疾。”

这个回答让大家都有些意外。

“其实我是无意间发现的。”何晶没站起来,声音也不大,不过这时大家都很安静,连林娜也不再瞎画了,都在等着下文。“昨天我在病人的床头发现了一张照片,不是在国内拍的,便问了问,结果病人说那是在非洲,她去年就是在非洲和老公结的婚,而且很快就有了孩子。大家都知道,非洲是疟疾的易发地。这次休克,我又发现病人在大量出汗,出汗后体温立刻下降,这也是疟疾的症状。”

“你是说,一年前,病人在非洲被感染?”朱爱萍有点不服气地说。“人体感染疟原虫到发病,最长也只有30天啊。”

“是的,一般情况是这样。”何晶继续说。“开始我也很困惑,后来上网查了资料,发现有报道说,某种虫株的潜伏期可长达8到14个月。如果免疫力强或服过预防药,时间还可能更长。于是我就查了查疟原虫。”

“是今天查的吗?”

“是。”

朱爱萍笑了起来:“如果是这样,化验报告这会肯定出不来。做个血涂片很费时啊。”

“我用的是澳卡。”何晶不紧不慢道。“这是美国一家公司生产的疟原虫胶金检测卡。我找毛巾替病人擦汗,从她自带的用品包里发现的,看来他们对此早有准备。结果发现是恶性疟。用这种办法只需要十分钟。”

“这么巧啊?”朱爱萍有些泄气说。

“朱爱萍医生发现的情况也很有价值。”何晶又接着说。“产妇本来就体弱,临产前有性行为,导致感染,病人免疫力下降,这才发病。”

肖程听到这儿立刻对周护长说:“立刻做个血涂片证实一下。确诊后,56闲立刻转送传染病区。”

这个结果让朱爱萍很意外。接下来曲院长在说那个hiv病人时,她什么也没听进去。一心在想着那个化验结果。“不,如果病人的老公确实被查出革兰氏阴性杆菌,败血症的可能还是存在的。”因此一散会就去了化验室。

“请我吃饭。”化验室的那个小伙子乐呵呵地盯着朱爱萍。“所有的报告都没查出革兰氏。这下你可放心了?”

“你小子瞎说什么呢!姐是那种人吗?”朱爱萍骂了一声,就转身走了。


状态提示:第07章 6:非洲疟疾
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